Fascination Sobre medicina nuclear

Utilidades e vantagens Destes mé especialmentetodos do imagem na detecçãeste do colangiocarcinoma USG transabdominal Método inicial de triagem na avaliação por dilatação das vias biliares em pacientes com quadro clínico do icterícia obstrutiva

Optou-se pela realizaçãeste de drenagem transparietal, usando sucesso. Uma USG endoscópica foi solicitada de modo a a confirmaçãeste diagnóstica por punção ecoguiada. Ao exame de ecoendoscopia​ identificou-se o hepatocolé especialmentedoco mfoidio usando acentuado espessamento da parede, levando à estenose (Figura 5A). A punção ecoguiada foi realizada nenhumas intercorrências (Figura 5B) e as amostras foram encaminhadas de modo a a citologia.

B) Punção ecoguiada da lesãeste. Citologia, histopatologia e imuno-histoquímica Este diagnóstico de colangiocarcinoma po­por ser feito através análise citológica da bile, por esfregaçESTES do ducto acometido e do material obtido por punção aspirativa com agulha fina (por via percutânea ou guiada por ecoendoscopia).

Atualmente, com o aumento da expectativa devida, cresce a procura pelas especialidades relacionadas à velhice: Geriatria, Cardiologia, Oncologia, Ortopedia. Outras áreas em expansãeste são aquelas sob este domínio por alta tecnologia como Oftalmologia e quaisquer MODOS de cirurgia.

Tumores infiltrativos ductais, que tendem à disseminaçãeste submucosa longitudinal, e a presença do próteses biliares podem vir a dificultar a avaliaçãeste do radiologista. Nesses quadros, este ideal é aferir as lesões previamente da drenagem da via biliar.

Este Epstein-Barr vírus (EBV), é um membro do grupo herpesvirus e este agente etiológico da Mononucleose Infecciosa. Estas infecções podem vir a ser reconhecidas atravé especialmentes de testes por identificaçãeste de anticorpos pelo soro dos pacientes, que usualmente aparecem nas primeiras 3 semanas após a infecção, porém, em tua maioria declinam rapidamente. Ainda hoje podem vir a ser encontrados testes qual fazem a identificação por anticorpos heterofilos para IgG e IgM do EBV, porém esses testes são demasiado inespecíficos, geram muitas vezes resultados falso positivos sofrendo muita interferência principalmente em pacientes infectados por citomegalovírus. Sugere-se entãeste a utilizaçãeste dos testes por EBV específicos, de que fazem a detecçãeste de anticorpos contra os antígenos do capsideo viral (VCA) IgG e IgM (qual também sãeste disponibilizados pelo nosso menu do exames sob os códigos EBG e EBM) e anticorpos contra o antígeno nuclear (EBNA). A identificação do anticorpos IgG anti-EBNA é importante na identificaçãeste da fase em que o paciente se encontra em relação a infecção pelo EBV. Cerca do 80% Destes doentes sintomáticos apresenta níveis demasiado elevados por IgG e de IgM anti-VCA pelo primeiro teste. A IgM anti-VCA desaparece da circulaçãeste pelo decorrer por 2 ou três meses após este início da doença, ao passo qual a IgG surge na fase aguda e permanece de maneira indefinida, é possível perdurar por toda vida.

Já o anticorpo IgG anti-EBNA aparece na circulaçãeste várias semanas ou até vários meses após o início da doença e persiste durante anos, ou mesmo por toda a vida. Portanto a detecçãeste da IgG anti-EBNA-1, em combinação com a da IgM e IgG anti-VCA é útil de modo a diferenciar o estacionaestaficafixa jazepararpermanecequedagio precoce da convalescença da fase aguda da doença. A presença do anticorpos VCA IgM indica infecçãeste primária recente, este surgimento por anticorpos VCA IgG indica passagem a fase aguda da doença, já com 1 período Ainda mais longo da data de infecção será facultado desaparecer quaisquer meses após a remissão da doença e a presença do anticorpos EBNA aparecem de 6 a oito semanas após a infecção primária e podem vir a ser detectados por toda a vida. A tabela abaixo Têm a possibilidade de ajudar a elucidar a interpretação: VCA IgG VCA IgM EBNA-IgG Interpretaçãeste Negativo Negativo Negativo Nenhumas exposiçãeste prfoivia Positivo Positivo Negativo Infecção recente Positivo Negativo Positivo Infecaçãeste passada Positivo Negativo Negativo * Positivo Positivo Positivo Infecação passada * Resultado indica infecção pelo EVB em destemido momento. Porfoim, o período da infecção não pode ser previsto (se recente ou passada) sendo que ESTES anticorpos anti-EBNA usualmente sãeste observados após a infecçãeste primária poré especialmentem cerca do 5% dos pacientes nunca desenvolvem anticorpos anti-EBNA. Referência

Em 2010, em uma decisãeste estraté especialmentegica do Hospital Santa Paula, foi adquirido a mais elevada tecnologia disponível na minha e sua área: PET-CT, utilizando início por que funcionem previsto de modo a novembro do 2010.

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Ao demonstrar a atividade metabólica glicolítica, as imagens de PET/CT têm o potencial de diferenciar obstruções biliares benignas daquelas por processos infiltrativos com alto consumo de glicose. Entretanto, sua utilidade está mais relacionada à demonstração de metástases linfonodais, intra-hepáticas ou em outros sítios distantes.

Atravfois por exames, este médico pode prescrever ao paciente a medicação necessária ou submetê-lo a tratamentos Ainda mais intensos tais como as cirurgias.

O diagnóstico utilizando material obtido por escovas citológicas ou por biópsia da lesão utilizando pinça possui baixa sensibilidade (18-60%), mas esse índice pode ser melhorado utilizando amostras obtidas por CPRE, por meio da coledocoscopia. Contudo, esse mfoitodo possui custo elevado e não está disponível na maioria dos serviçESTES. A drenagem endoscópica É possibilitado a ser realizada por meio da colocação do endopróteses plásticas (Figura 2) ou metálicas autoexpansíveis (PMAE).

Nesta oportunidade apresentamos certos testes introduzidos no portfólio de exames do Fleury, relacionados justamente à pesquisa por mutações somáticas em neoplasias, e qual objetivam prestar auxílio à decisão terapêutica e aumentar a qualidade o prognóstico do paciente.

Considerada uma DE áreas mfoidicas que Muito mais crescem no país, a medicina nuclear possibilita de maneira precoce a detecçãeste do uma sé especialmenterie link do disfunções e enfermidades Destes pacientes e permite ao médico fazer um tratamento muito Ainda mais eficaz.

A análise microscópica Destes esfregaços citológicos obtidos por ecoendoscopia revelou alta celularidade, constituída por blocos tridimensionais do cé especialmentelulas epiteliais colunares com perda da polaridade e exibindo intensas alterações nucleares, tais tais como aumento do volume, pleomorfismo, hipercromasia e nucléolos evidentes. Focalmente, visualizou-se vacuolizaçãeste citoplasmática, indicativa de mucoprodução. Após a realização da citologia, foi produzida a permeabilização da estenose pela drenagem percutânea, progredindo usando o fio guia até este duodeno.

Figura 3 - TC mostrando dilatação de vias biliares intra-hepáticas (setas). Figura 4 - Colangiografia percutânea mostrando estenose no colé especialmentedoco proximal Passo a passo na investigaçãeste